В мутной воде плавать интереснее

Во время заседания коллегии
Фото: www.alexnews.info

12 марта в здании администрации Александровского района состоялось ежегодное заседание коллегии департамента здравоохранения администрации Владимирской области на тему «Основные итоги развития отрасли за 2008 год и стратегия развития здравоохранения области на 2009-2011 годы».

Официальную часть открыл глава Александровского района В. П. Коркин. Глава района отметил, что в здравоохранение за последние три года было вложено 430 млн. рублей, что подняло на достаточно хороший уровень материально-техническую базу наших больниц. Средняя заработная плата в районе в 2008 году составила 12 400 рублей (4-е место в области среди муниципальных образований).

Затем началось непосредственно обсуждение того, что было достигнуто в 2008 году, какие «минусы» существуют в работе медицинского персонала и др.

К чему стремимся?

Первой с докладом выступила и.о. директора департамента здравоохранения администрации Владимирской области И. А. Одинцова. Она отметила, что впервые в 2008 году медицина финансировалась с профицитом в 3,5%. И это можно назвать победой. Но опыт работы в 2008 году свидетельствует о наличии проблем в таком направлении деятельности, как управление финансами. Далеко не все справились с тем денежным потоком, который был. Чего мы добивались? Смещения центра тяжести на амбулаторно-поликлиническое звено, усиление профилактических мероприятий и, как следствие, снижение уровня госпитализации. Однако не все получилось гладко.

Будущее за специализированными кардиологическими центрами

Чтобы снизить негативные последствия от инфаркта миокарда, было внедрено фондодержание в поликлинике, для того чтобы заинтересовать участкового врача в здоровье населения. Иными словами, чем меньше больных терапевт направит в стационар, тем выше будет его заработная плата. То есть, должно было быть выгоднее заниматься профилактическими мероприятиями. Новая система оплаты труда дала возможность создать зависимость уровня оплаты труда от качества работы: если бы главный врач внес в критерий оплаты качество, можно было бы создать условия для стимулирования врачей, ориентируясь на качество. А можно внести в критерий оплаты стаж, и тогда об активности работников придется забыть. Что и произошло во многих поликлиниках.

Была внедрена оплата медицинской помощи по нормативам финансовых затрат. Появилась возможность приобретать все необходимое для лечения оборудование, проводить диагностические мероприятия и оказывать медицинскую помощь больным иных муниципальных образований, получая в полном объеме финансирование. Это тоже должно было стимулировать повышение качества лечения.

Хотя стартовые возможности у всех были одинаковые, но хорошо сработали почему-то только специализированные кардиологические центры. Если смотреть по муниципальным образованиям, то по данному направлению лучше сработали Владимир, Гусь-Хрустальный, Александров, Муром, Ковров и Судогда. За счет них улучшились показатели области.

Отсюда можно сделать вывод что медицинская помощь по направлению кардиологии должна оказываться в специализированных межрайонных центрах, которые справляются с поставленными задачами и достигают хороших результатов. Их мощность будет усиливаться. Также нужно создать спецбригады скорой медицинской помощи, чтобы добиться госпитализации всех больных с острым инфарктом миокарда в эти специализированные межрайонные кардиологические центры.

Основные сдерживающие элементы работы в этом направлении: неустойчивая экономика региона, которая не позволяет планировать сроки покупки оборудования, необходимость подготовки кадров для работы на новом оборудовании.

И все, казалось бы, просто: транспортировку наладим, оборудование купим, кадры подготовим, но сразу же пойдет еще и подъем местнических настроений: «А мы тоже хотим оказывать помощь!» (Даже если не очень умеем). Это субъективный сдерживающий фактор.

Показатели здоровья населения

А теперь давайте посмотрим на показатели здоровья населения. Уровень заболеваемости по области: тенденция к росту. Смертность: стабилизация с небольшой тенденцией к росту, и по-прежнему превышает смертность по России на 30%. Существенный рост младенческой смертности. Выход на инвалидность в трудоспособном возрасте: существенное снижение. Некоторый рост первичной заболеваемости: значит, недостаточно сработала поликлиника, не провела профилактических мероприятий. Зато значительно снизилась инвалидность: с 95% (2005 г.) до 58,8% (2008 г.).

Что важнее: жизнь ребенка или 5000 рублей?

В прошлом году произошел резкий скачок младенческой смертности. Казалось бы, на протяжении последних лет было стабильное снижение. Длительная целенаправленная практика по оснащению родовспомогательных учреждений необходимым оборудованием, медикаментозным обеспечением. В итоге снизился уровень смерторождаемости, и одновременно появился резкий скачок младенческой смертности. В чем же дело?

Посмотрим на экономическую сторону вопроса. Сейчас роддом получает деньги по родовому сертификату только в том случае, если выпускает ребенка и мать живыми. Вот и начали выписывать поспешно. А специалисты утверждают: если ребенок родился с экстремально низкой массой тела, то любое перемещение младенца вызывает риск развития внутрижелудочкового кровоизлияния. Самый высокий уровень смертности по этой причине во втором родильном доме города Владимир. Видимо, хочется заработать 5000 рублей. Основной приток летальных случаев младенческой смертности добавили Владимир, Муром, Петушки, и стабильно высокий уровень сохраняется в Александрове.

Зато в Судогодском районе иная картина младенческой смертности: в 2006 г. — 2,3%, в 2007 г. — 2,2%, в 2008 г. — 3,8%. При средней по области 9,4%. Что же они такое делают, что им удается достичь таких низких показателей? Ведь раньше и там была смертность в младенческом возрасте на уровне 8-9%. На что был получен ответ: «Ходим за каждой женщиной, работаем с семьей. Своевременно госпитализируем». Вот и все!

О льготных лекарствах и инновационных технологиях в медицине

В 2008 году существовало три модели обеспечения граждан лекарственными средствами:
Дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан в рамках набора социальных услуг. Лекарственное обеспечение отдельных групп населения бесплатными лекарствами по рецептам врача. Обеспечение 27% граждан дорогостоящими лекарственными средствами.

Всего на эти цели было выделено 831,6 млн. рублей. Сравните: в 2007 г. было 599,6 млн. рублей. Однако нареканий от граждан по этому поводу меньше не стало. А все потому, что из-за нехватки информации врачи выписывали не те лекарства, которые были в поставляющих организациях. В итоге в некоторых муниципальных образованиях, а именно в Камешковском, Гороховецком, Александровском, Судогодском, Кольчугинском и Суздальском, недорасходовали федеральные средства, предусмотренные на льготные лекарства. Нет достаточного контроля за выпиской рецептов. А чтобы изменить ситуацию, нужно компьютеризировать статистические отделы, где до сих пор идет ручная обработка статистических данных. Без информационных технологий медицина будущего невозможна. Пора уходить от дедовских методов.

— А может, мы не хотим ясности, — добавляет И. А. Одинцова. — Может, нам так удобнее… манипулировать денежными средствами?! В мутной воде плавать интереснее, не так ли?

Онкологическая помощь населению области

В прошлом году наблюдалась тенденция к снижению больных онкологическими заболеваниями. Было выявлено 4567 новых больных. Это меньше среднего российского показателя. Средний возраст больных мужчин — 65-70 , женщин — 70-79 лет. Смертность от злокачественных новообразований в прошлом году составила 719 человек.

В прошлом году в областном клиническом онкологическом диспансере было приобретено новое оборудование. В результате чего послеоперационная летальность сократилась в 2,5 раза. Кроме того, новое оборудование позволяет определять злокачественные новообразования на ранних стадиях, когда они наиболее эффективно поддаются лечению.

Теперь муниципальные образования будут рейтинговаться

Подвел итог всему заместитель Губернатора Владимирской области С. А. Мартынов. По его мнению, система здравоохранения пройдет кризис с минимальными потерями, потому что за последние годы создана хорошая база. Но в течение предстоящих двух лет, опять же в связи со сложной экономической ситуацией в стране, на финансирование здравоохранения в таких объемах, как это было в последнее время, рассчитывать не стоит. Поэтому нужно работать и отлаживать работу в системах.

— Хотим мы этого или нет, нашу с вами работу будут оценивать. На днях Губернатором области подписано постановление, согласно которому каждое муниципальное образование будет год от года отчитываться по 102 показателям. Разработана ранговая система поощрений тех, у кого показатели улучшаются, а в отношении тех, кто плохо справляется с поставленными задачами, будут вноситься предложения по их удалению от власти. Это поможет создать эффективно работающий управленческий аппарат. Заметьте, что из 102 показателей 30 касаются здравоохранения. Так что пора отвечать за свои дела.

И еще два слова об очередях в поликлиниках. Ведь это чисто организационный момент. Почему люди, придя на прием, должны часами ждать? Ведь можно сделать запись по телефону, и вопрос исчезнет.

В конце своего выступления Сергей Алексеевич призвал главных врачей больше сотрудничать со СМИ, чтобы у народа меньше возникало вопросов, чтобы люди знали, что происходит в больницах, как работают врачи и куда обращаться с теми или иными вопросами.

Ирина Хаткевич,
фото автора.

 
По теме
Фото: Губерния-33 Специалистам из Александрова удалось не только спасти жизнь пациента с тяжелым инсультом, но и добиться полного восстановления всех фукнций его организма.
Ремонт обошелся в 5 миллионов рублей Виктория СУХОВА фото регионального Минздрава В деревне Петроково Муромского района в рамках региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения» нацпроекта «Зд
450 лет первой Азбуке - ГБПОУ ВО ВБМК 14 марта 2024 года исполнилось 450 лет со дня выхода в свет первой печатной «Азбуки» Ивана Федорова.
ГБПОУ ВО ВБМК
ГРИПП ПТИЦ - МО город Костерево Грипп птиц – это высоко контагиозное вирусное заболевание домашней и дикой птицы, которое вызывает высокую смертность, поражение органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
МО город Костерево
Во Владимире загадочно исчез мужчина на белой иномарке - Сетевое издание Владимирские новости Во Владимире загадочно пропал мужчина вместе со своим автомобилем О пропаже 53-летнего жителя города Владимир сообщили вечером 18 марта в региональном поисковом отряде «ЛизаАлерт».
Сетевое издание Владимирские новости
В ходе диспансеризации врачи Владимира выявили несколько случаев рака и спасли пациентку от инфаркта - Progorod33.Ru Минздрав ВО. На фото Татьяна Жукова Владимирские врачи рассказали о нескольких случаях, когда опаснейшие заболевания были выявлены в ходе прохождения диспансеризации.
Progorod33.Ru
18 марта в истории владимирского региона По традиции, рассказываем о наиболее заметных событиях 18 марта в истории владимирского региона за предыдущие годы.
Сетевое издание Владимирские новости
Александр Авдеев поставил задачи по социально-экономическому развитию Владимирской области в 2024 году - Администрация области Губернатор Александр Авдеев в ходе своего отчёта перед депутатами Законодательного Собрания обозначил задачи Правительства Владимирской области на ближайшую перспективу.
Администрация области