Новости города БезФормата.Ru
Александров
Главные новости
 
Задать вопрос?

К медработникам нужно относиться бережно!


26  июля в  администрации Александровского района прошла встреча с  заместителем директора территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Владимирской области Еленой Вадимовной Орос. Областная чиновница заявила, что все процессы, касающееся работы фонда,  — прозрачны, и  что с  медработниками нужно обращаться бережно.

Фонд обязательного медицинского страхования  — это государственный внебюджетный фонд, который аккумулирует средства, отчисляемые на  обязательное медицинское страхование, и  передает их  в  субъекты для финансирования медицинской помощи. В  2010 году вышел закон об  обязательном медицинском страховании, система страхования перешла на  одноканальное финансирование всего здравоохранения за  небольшим исключением (капремонт и  дорогостоящее оборудование). Поэтапно виды медицинской помощи, которые до  этого финансировал бюджет, «перетекли» в  систему ОМС, и  у  бюджета остались только очень сложные и  дорогостоящие методы. За  рамками системы ОМС остались социальные виды помощи, такие, как туберкулез , ВИЧ, психиатрия, венерология, которые пока до  сих пор финансируются из  бюджета. Все остальные виды медпомощи страхует система ОМС.

Откуда в  системе ОМС берутся средства?

Согласно закону 2010  года, все граждане должны быть застрахованы. «Кошелек ОМС» состоит из  двух частей: взносов на  работающих и  неработающих граждан. За  работающих граждан оплачивает страховой взнос работодатель, за  неработающих  — администрация субъекта РФ. Взнос на  неработающего ровно столько, сколько указало правительство, а  не  как раньше  — «по  возможности бюджета». Поэтому количество неработающих граждан умножается на  ежегодный взнос, и  получается сумма, которую в  данном случае администрация области передает в  систему ОМС. Если ранее взносы поступали через Пенсионный фонд, то  с  1  января 2017 года  — администрацией взносов является налоговая инспекция. «Наши» налоги отдают в  федеральный фонд в  Москву, а  оттуда они возвращаются «на  территорию». В  2017 году стоимость территориальной программы ОМС  — более 12,8 миллиарда рублей.

Ранее (согласуясь с  законом 1991  года) условия по  наполнению средствами системы ОМС у  разных территорий России были разные, и  они находились в  неравных финансовых условиях: если в  Ханты-Мансийске стоимость одного застрахованного жителя в  территориальной программе ОМС в  2005 году была 16  тысяч рублей, то  во  Владимирской области  — 1600  рублей. Разница в  десять раз. В  Ханты-Мансийске (нефть и  газ) были условия по  наполнению системы, а  у  донорской Владимирщины  — не  было. Для того чтобы у  людей, живущих в  одной стране, не  было такой разницы в  возможности получения качественной и  бесплатной медпомощи, закон предусмотрел единый взнос. С  введением закона в  силу, территориальная программа по  наполняемости средствами стала бездефицитной (ранее во  Владимирской области дефицит составлял около 40%). Хотя денег стало больше, но  «разгуляться» особо не  на  что.

Для чего это задумано?

Задумано это для того, чтобы развивать обоснованные виды лечебной помощи и  «уводить» в  дневной стационар тех больных, которые не  нуждаются в  круглосуточном виде медпомощи. Круглосуточный стационар  — это самая емкая в  здравоохранении помощь. Потому что это: круглосуточная работа медицинского персонала, питание, содержание здания стационара, зарплата медработникам.

Задумка хорошая, но  поначалу в  разных районных больницах, по  сложившейся традиции, пожилые люди, имеющие «букет» хронических заболеваний, ложились в  круглосуточный стационар «прокапаться» и  пройти обследование. Имея хронические заболевания, это, безусловно, нужно делать, только не  обязательно использовать круглосуточный стационар.

Е.В. Орос: «По  некоторым больницам нам уже делают отдельные замечания. Мы  вынуждены реагировать, мы  должны давать задания страховым организациям проводить экспертизу качества медпомощи и  выяснять  — была госпитализация обоснованная или нет. И  если она была не  обоснованная, то  по  результатам экспертизы она подлежит снятию. И  таким образом учреждение вместо того чтобы заработать в  дневном стационаре законные средства к  существованию, получает финансовые санкции, которые применяют страховщики».

Как деньги поступают в  больницу?

На  территории Владимирской области работают три страховые организации: «Росгосстрах», «Ингосстрах» и  «Макс-М». На  сегодняшний день все 1  миллион 403 тысячи застрахованных граждан региона «поделены» между этими тремя компаниями. С  фондом ОМС и  медицинскими организациями они работают по  договору. Медицинская организация сообщает им  о  своей стоимости ежемесячно, страховщики уведомляют фонд ОМС, ОМС отдает деньги в  рамках договора на  эту стоимость медпомощи. Финансирование медицинской организации укладывается в  схему: пролечили пациента, выставили счет в  страховую организацию, страховщик перечислил средства. Деньги сначала надо заработать  — пролечить пациента, выставить счет, который пройдет контроль и  проверку на  логику и  здравый смысл экспертными комиссиями. Это и  есть механизм защиты прав застрахованных.

Когда больница будет хорошо жить?

Е.В. Орос: «Когда у  больницы будет на  это достаточно средств (хотя средств как в  работе, так и  в  жизни  — никогда достаточно не  бывает). Поэтому призываю коллег, чтобы не  потерять  то, что заработали, подходите ответственно, чтобы не  потерять деньги на  экспертизах из-за того, что не  соответствуют даты или что-то забыли записать в  истории болезни. Вникайте  — это  же ваши деньги!»

Откуда в  больнице берется пациент?

Больницам выделяется определенное задание на  оказание медицинской помощи. Если говорить о  стационаре, то  это  — случай госпитализации. Естественно, что случаев госпитализации бывает не  столько, сколько захочет пациент или врач. Норматив утверждает Минздрав: 0,197 госпитализаций на  одного застрахованного в  год. Умножаем  0,197  на количество застрахованных по  Владимирской области (около 1400  человек) и  получаем 243 тысячи госпитализаций на  все медицинские организации. В  области  — 96  медицинских учреждений в  реестре, из  них  — 30% частные. Количество госпитализаций делим на  все организации. Норма выдается с  учетом профиля больницы. Если госпитализаций будет больше нормативов, то  Минздрав требует аргументированных объяснений от  руководителя департамента здравоохранения.

Но  все участники системы становятся заложниками ситуации. От  плановых объемов, которые получило учреждение, нужно заработать столько денег, чтобы всем прожить: медработникам, которым нужно заплатить заработную плату, и  пациентам, которые должны получить необходимые медикаменты. В  этом плане страдают больше всего монопрофильные учреждения с  высокотехнологичным оборудованием, которые не  могут заработать себе на  жизнь.

Не  все пока получается гладко, но, по  словам Е.В. Орос, всё задумано с  точки зрения рационализации и  оптимизации государственных средств. Для этого  же ранее было введено подушевое финансирование, которое, по  хорошему счету, должно свести на  нет приписки, которые ранее достигали 30%. Е.В. Орос: «Информационный ресурс работает, есть сведения об  оказанной медпомощи. Мы  „выдергиваем“ период болезни, берем медицинскую документацию и  смотрим. И  видим, что, например, человек лежит в  областной клинической больнице и  получает высокотехнологичную медицинскую помощь, допустим, шунтирование сосудов сердца, и  вдруг в  середине этого срока зафиксирован вызов к  этому  же человеку „скорой помощи“ в  районной ЦРБ. Получается несколько нарушений: в  первую очередь, двойное финансирование в  два лечебных учреждения. Не  надо делать таких вещей, поскольку все очень прозрачно и  для пациентов, и  для медицинских работников, и  для контролирующих органов. Абсолютно не  нужно наживать себе проблемы».

Но  и  у  самой медицины остаются проблемы, которые появились не  в  последнее время. Е.В. Орос: «Как сейчас прожить учреждению, чтобы оказать качественную и  доступную помощь, чтобы граждане были довольны, чтобы медицинские работники, как минимум, не  разбегались, а, как максимум, приходили новые. Дефицит кадров известен и  очень существенен на  нашей территории, особенно в  Александровском районе, имеющем определенную территориальную принадлежность к  соседям. Нужно очень бережно относиться к  медицинским работникам. Мы  и  так не  видим того потенциала, который уходит в  медицинские вузы, и  оттуда не  возвращается к  медицинской практике. Приходят единицы. А  кто будет завтра, послезавтра? Львиная доля в  структуре кадров  — это пенсионеры, работающие до  последнего».

Ольга Ковтун,
фото автора.

В Гороховецкой центральной районной больнице открылось стационарное отделение паллиативной медицинской помощи на десять мест, а в Суздальской районной больнице – амбулаторный кабинет паллиативной медицинской помощи.
03.08.2017 Администрация Владимирской области
Закон устанавливает размер взноса в Компенсационный фонд и утверждает полномочия фонда.
31.07.2017 33Live.Ru
Закон устанавливает размер взноса в Компенсационный фонд и утверждает полномочия фонда.
31.07.2017 33Live.Ru
Фонд социального страхования России готов сотрудничать с Первым клиническим медицинским центром в Коврове - Торгово-промышленная палатаПервый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
27.07.2017 Торгово-промышленная палата
Фонд социального страхования России готов сотрудничать с Первым  клиническим медицинским центром в Коврове - ГТРК ВладимирПервый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко, - сообщает пресс-служба обладминистрации.
26.07.2017 ГТРК Владимир
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 Vladnovosti.Ru
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 33Live.Ru
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 VladimirOnline.Ru
Вечером 18 октября в центре Харькова произошло смертельное ДТП. Неизвестный на внедорожнике протаранил толпу прохожих.
18.10.2017 33Live.Ru
10 лет строгого режима получил нижегородец за убийство жительницы Владимира - ГТРК ВладимирВо Фрунзенском районном суде Владимира вынесли приговор 36-летнему жителю Нижнего Новгорода.
18.10.2017 ГТРК Владимир
Заместителем прокурора Судогодского района утверждено обвинительное заключение и направлено в суд уголовное дело 30-летнего депутата Совета народных депутатов муниципального образования город Собинка по одномандатному из
18.10.2017 Прокуратура Владимирской области
Мужчина, убивший во Владимире свою виртуальную подругу, осужден на 10 лет - Молва
Мужчина, убивший во Владимире свою виртуальную подругу, осужден на 10 лет
15 сентября 2016 года во Владимире по адресу улица Безыменского,12 произошла трагедия.
Молва
Писательница из Александрова, примкнувшая к ИГ, погибла в Сирии - Молва
Писательница из Александрова, примкнувшая к ИГ, погибла в Сирии
В Сирии погибла бывшая жительница Александрова Дарья Ицанкова. Как сообщает «Интерфакс» со ссылкой на сирийские СМИ, это случилось предположительно в сентябре.
Молва
Двое жителей области погибли под колесами автомобилей - ГТРК Владимир
Двое жителей области погибли под колесами автомобилей
По предварительной информации областной ГИБДД, накануне в 19:35 на 1 км автодороги Глебово – Осипово – Крестниково  водитель а/м "Форд–Фокус" 1971 г.р.,
ГТРК Владимир
Похороны актера прошли по высшему разряду. Он заслужил уважение и любовь зрителей.
18.10.2017 33Live.Ru
Центр классической музыки готовится к открытию нового концертного сезона - ГТРК ВладимирПресс-конференция в преддверии нового концертного сезона Центра классической музыки началась с исполнения отрывка из произведения немецкого композитора Карла Орфа "Кармина Бурана".
18.10.2017 ГТРК Владимир
Владимирцев приглашают на концерт ансамбля старинной музыки - Vipnovosti33.RuСегодня жители города смогут окунуться в атмосферу эпох Ренессанса и раннего Барокко.
18.10.2017 Vipnovosti33.Ru
Михаил Рудник представил свои новые работы  во Владимире - ГТРК Владимир
Михаил Рудник представил свои новые работы во Владимире
Лучшие полотна  Михаила Рудника.  Этим вечером художник представил свои новые работы  во владимирском выставочном комплексе.
ГТРК Владимир
Победителем V фестиваля "Владимирская вишня" стала российская картина "Частное пионерское-3" - ГТРК Владимир
Победителем V фестиваля "Владимирская вишня" стала российская картина "Частное пионерское-3"
V Международный фестиваль семейных и детских фильмов "Владимирская вишня" подошёл к концу.
ГТРК Владимир
Центр классической музыки откроет сезон кантатой «Carmina Burana»
Фото: Владимир Чучадеев В исполнении популярного произведения немецкого композитора Карла Орфа примут участие 150 человек: симфонический оркестр, все хоровые коллективы ЦКМ и приглашенные солисты.
Владимирские Ведомости
«Кубок Евпатия Коловрата» - Гусь-Хрустальный район15 октября в г. Рязань прошел VII открытый кубок по восточному боевому единоборству сетокан «Кубок Евпатия Коловрата».
18.10.2017 Гусь-Хрустальный район
Что ни матч владимирского «Торпедо» с ивановским «Текстильщиком», то серьезный резонанс среди любителей и профессионалов футбола.
18.10.2017 Владимирские Ведомости
Муромские стрелки стали призёрами Всероссийских соревнований - ProMurom.RuО соревнованиях, участниках и победителях. В Иваново прошли всероссийские лично-командные соревнования по пулевой стрельбе.
18.10.2017 ProMurom.Ru
Побороться за Кубок памяти Николая Толкачева приехало рекордное количество спортсменов - ГТРК Владимир
Побороться за Кубок памяти Николая Толкачева приехало рекордное количество спортсменов
Гимнасты из 40  городов страны, а также Донецка и Луганска готовятся выйти на ковер Всероссийского турнира по спортивной гимнастике на Кубок Николая Толкачева.
ГТРК Владимир
Преподаватель из Коврова победил в забеге в Сочи - Молва
Преподаватель из Коврова победил в забеге в Сочи
16 октября на  Всемирном фестивале молодежи и студентов в Сочи прошел забег на 2017 метра.
Молва
. - Комсомольская правда
«Дети на льду. Звезды»: определились финалисты
Завершились полуфинальные соревнования Всероссийского конкурса «Дети на льду.
Комсомольская правда
17 октября официальная делегация Российской Федерации в Конгрессе местных и региональных властей Совета Европы (КМРВСЕ) под руководством Губернатора Светланы Орловой приняла участие в открытии Дней Ленинградской области
18.10.2017 Администрация Владимирской области
Ксения Собчак, решившая баллотироваться в президенты России, стала поводом для многочисленных шуток.
18.10.2017 33Live.Ru
10 лет строгого режима получил нижегородец за убийство жительницы Владимира - ГТРК ВладимирВо Фрунзенском районном суде Владимира вынесли приговор 36-летнему жителю Нижнего Новгорода.
18.10.2017 ГТРК Владимир
Бывшего чиновника осудили за взятки от мигрантов - МолваБывшего главного специалиста-эксперта УФМС России по городу Вязники Андрея Купцова приговорили к 6 годам условного срока и штрафу в 2,5 миллиона рублей за взяточничество.
18.10.2017 Молва
Комитет по социальной политике одобрил объединение городских больниц - Органы самоуправления г. ВладимирСегодня состоялось заседание комитета по образованию, культуре, туризму, делам молодежи, социальной политике, физкультуре и спорту Совета народных депутатов.
18.10.2017 Органы самоуправления г. Владимир