Новости города БезФормата.Ru
Александров
Главные новости
 
Задать вопрос?

К медработникам нужно относиться бережно!


26  июля в  администрации Александровского района прошла встреча с  заместителем директора территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Владимирской области Еленой Вадимовной Орос. Областная чиновница заявила, что все процессы, касающееся работы фонда,  — прозрачны, и  что с  медработниками нужно обращаться бережно.

Фонд обязательного медицинского страхования  — это государственный внебюджетный фонд, который аккумулирует средства, отчисляемые на  обязательное медицинское страхование, и  передает их  в  субъекты для финансирования медицинской помощи. В  2010 году вышел закон об  обязательном медицинском страховании, система страхования перешла на  одноканальное финансирование всего здравоохранения за  небольшим исключением (капремонт и  дорогостоящее оборудование). Поэтапно виды медицинской помощи, которые до  этого финансировал бюджет, «перетекли» в  систему ОМС, и  у  бюджета остались только очень сложные и  дорогостоящие методы. За  рамками системы ОМС остались социальные виды помощи, такие, как туберкулез , ВИЧ, психиатрия, венерология, которые пока до  сих пор финансируются из  бюджета. Все остальные виды медпомощи страхует система ОМС.

Откуда в  системе ОМС берутся средства?

Согласно закону 2010  года, все граждане должны быть застрахованы. «Кошелек ОМС» состоит из  двух частей: взносов на  работающих и  неработающих граждан. За  работающих граждан оплачивает страховой взнос работодатель, за  неработающих  — администрация субъекта РФ. Взнос на  неработающего ровно столько, сколько указало правительство, а  не  как раньше  — «по  возможности бюджета». Поэтому количество неработающих граждан умножается на  ежегодный взнос, и  получается сумма, которую в  данном случае администрация области передает в  систему ОМС. Если ранее взносы поступали через Пенсионный фонд, то  с  1  января 2017 года  — администрацией взносов является налоговая инспекция. «Наши» налоги отдают в  федеральный фонд в  Москву, а  оттуда они возвращаются «на  территорию». В  2017 году стоимость территориальной программы ОМС  — более 12,8 миллиарда рублей.

Ранее (согласуясь с  законом 1991  года) условия по  наполнению средствами системы ОМС у  разных территорий России были разные, и  они находились в  неравных финансовых условиях: если в  Ханты-Мансийске стоимость одного застрахованного жителя в  территориальной программе ОМС в  2005 году была 16  тысяч рублей, то  во  Владимирской области  — 1600  рублей. Разница в  десять раз. В  Ханты-Мансийске (нефть и  газ) были условия по  наполнению системы, а  у  донорской Владимирщины  — не  было. Для того чтобы у  людей, живущих в  одной стране, не  было такой разницы в  возможности получения качественной и  бесплатной медпомощи, закон предусмотрел единый взнос. С  введением закона в  силу, территориальная программа по  наполняемости средствами стала бездефицитной (ранее во  Владимирской области дефицит составлял около 40%). Хотя денег стало больше, но  «разгуляться» особо не  на  что.

Для чего это задумано?

Задумано это для того, чтобы развивать обоснованные виды лечебной помощи и  «уводить» в  дневной стационар тех больных, которые не  нуждаются в  круглосуточном виде медпомощи. Круглосуточный стационар  — это самая емкая в  здравоохранении помощь. Потому что это: круглосуточная работа медицинского персонала, питание, содержание здания стационара, зарплата медработникам.

Задумка хорошая, но  поначалу в  разных районных больницах, по  сложившейся традиции, пожилые люди, имеющие «букет» хронических заболеваний, ложились в  круглосуточный стационар «прокапаться» и  пройти обследование. Имея хронические заболевания, это, безусловно, нужно делать, только не  обязательно использовать круглосуточный стационар.

Е.В. Орос: «По  некоторым больницам нам уже делают отдельные замечания. Мы  вынуждены реагировать, мы  должны давать задания страховым организациям проводить экспертизу качества медпомощи и  выяснять  — была госпитализация обоснованная или нет. И  если она была не  обоснованная, то  по  результатам экспертизы она подлежит снятию. И  таким образом учреждение вместо того чтобы заработать в  дневном стационаре законные средства к  существованию, получает финансовые санкции, которые применяют страховщики».

Как деньги поступают в  больницу?

На  территории Владимирской области работают три страховые организации: «Росгосстрах», «Ингосстрах» и  «Макс-М». На  сегодняшний день все 1  миллион 403 тысячи застрахованных граждан региона «поделены» между этими тремя компаниями. С  фондом ОМС и  медицинскими организациями они работают по  договору. Медицинская организация сообщает им  о  своей стоимости ежемесячно, страховщики уведомляют фонд ОМС, ОМС отдает деньги в  рамках договора на  эту стоимость медпомощи. Финансирование медицинской организации укладывается в  схему: пролечили пациента, выставили счет в  страховую организацию, страховщик перечислил средства. Деньги сначала надо заработать  — пролечить пациента, выставить счет, который пройдет контроль и  проверку на  логику и  здравый смысл экспертными комиссиями. Это и  есть механизм защиты прав застрахованных.

Когда больница будет хорошо жить?

Е.В. Орос: «Когда у  больницы будет на  это достаточно средств (хотя средств как в  работе, так и  в  жизни  — никогда достаточно не  бывает). Поэтому призываю коллег, чтобы не  потерять  то, что заработали, подходите ответственно, чтобы не  потерять деньги на  экспертизах из-за того, что не  соответствуют даты или что-то забыли записать в  истории болезни. Вникайте  — это  же ваши деньги!»

Откуда в  больнице берется пациент?

Больницам выделяется определенное задание на  оказание медицинской помощи. Если говорить о  стационаре, то  это  — случай госпитализации. Естественно, что случаев госпитализации бывает не  столько, сколько захочет пациент или врач. Норматив утверждает Минздрав: 0,197 госпитализаций на  одного застрахованного в  год. Умножаем  0,197  на количество застрахованных по  Владимирской области (около 1400  человек) и  получаем 243 тысячи госпитализаций на  все медицинские организации. В  области  — 96  медицинских учреждений в  реестре, из  них  — 30% частные. Количество госпитализаций делим на  все организации. Норма выдается с  учетом профиля больницы. Если госпитализаций будет больше нормативов, то  Минздрав требует аргументированных объяснений от  руководителя департамента здравоохранения.

Но  все участники системы становятся заложниками ситуации. От  плановых объемов, которые получило учреждение, нужно заработать столько денег, чтобы всем прожить: медработникам, которым нужно заплатить заработную плату, и  пациентам, которые должны получить необходимые медикаменты. В  этом плане страдают больше всего монопрофильные учреждения с  высокотехнологичным оборудованием, которые не  могут заработать себе на  жизнь.

Не  все пока получается гладко, но, по  словам Е.В. Орос, всё задумано с  точки зрения рационализации и  оптимизации государственных средств. Для этого  же ранее было введено подушевое финансирование, которое, по  хорошему счету, должно свести на  нет приписки, которые ранее достигали 30%. Е.В. Орос: «Информационный ресурс работает, есть сведения об  оказанной медпомощи. Мы  „выдергиваем“ период болезни, берем медицинскую документацию и  смотрим. И  видим, что, например, человек лежит в  областной клинической больнице и  получает высокотехнологичную медицинскую помощь, допустим, шунтирование сосудов сердца, и  вдруг в  середине этого срока зафиксирован вызов к  этому  же человеку „скорой помощи“ в  районной ЦРБ. Получается несколько нарушений: в  первую очередь, двойное финансирование в  два лечебных учреждения. Не  надо делать таких вещей, поскольку все очень прозрачно и  для пациентов, и  для медицинских работников, и  для контролирующих органов. Абсолютно не  нужно наживать себе проблемы».

Но  и  у  самой медицины остаются проблемы, которые появились не  в  последнее время. Е.В. Орос: «Как сейчас прожить учреждению, чтобы оказать качественную и  доступную помощь, чтобы граждане были довольны, чтобы медицинские работники, как минимум, не  разбегались, а, как максимум, приходили новые. Дефицит кадров известен и  очень существенен на  нашей территории, особенно в  Александровском районе, имеющем определенную территориальную принадлежность к  соседям. Нужно очень бережно относиться к  медицинским работникам. Мы  и  так не  видим того потенциала, который уходит в  медицинские вузы, и  оттуда не  возвращается к  медицинской практике. Приходят единицы. А  кто будет завтра, послезавтра? Львиная доля в  структуре кадров  — это пенсионеры, работающие до  последнего».

Ольга Ковтун,
фото автора.

В Гороховецкой центральной районной больнице открылось стационарное отделение паллиативной медицинской помощи на десять мест, а в Суздальской районной больнице – амбулаторный кабинет паллиативной медицинской помощи.
03.08.2017 Администрация Владимирской области
Закон устанавливает размер взноса в Компенсационный фонд и утверждает полномочия фонда.
31.07.2017 33Live.Ru
Закон устанавливает размер взноса в Компенсационный фонд и утверждает полномочия фонда.
31.07.2017 33Live.Ru
Фонд социального страхования России готов сотрудничать с Первым клиническим медицинским центром в Коврове - Торгово-промышленная палатаПервый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
27.07.2017 Торгово-промышленная палата
Фонд социального страхования России готов сотрудничать с Первым  клиническим медицинским центром в Коврове - ГТРК ВладимирПервый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко, - сообщает пресс-служба обладминистрации.
26.07.2017 ГТРК Владимир
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 Vladnovosti.Ru
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 33Live.Ru
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 VladimirOnline.Ru
Московские следователи разыскивают ребенка, которого силой забрал из приемной семьи биологический папа.
14.12.2017 ГТРК Владимир
На суздальской дороге в  районе села  Порецкое произошло  ДТП,  участниками которого стали сразу пять автомобилей.
14.12.2017 ГТРК Владимир
Приговором мирового судьи Собинского района житель города Лакинска К., 1979 года рождения признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.264.1 УК РФ (управление механическим транспортным средством лицом,
15.12.2017 Прокуратура Владимирской области
Главарь банды убийц ответит за оскорбление судьи - Молва
Главарь банды убийц ответит за оскорбление судьи
Владимирские следователи возбудили уголовное дело по статье 297 «Неуважение к суду» в отношении главаря банды Анатолия Мазура, который был осужден сразу по нескольким уголовным делам,
Молва
В Центральном парке Владимира неизвестный похитил новогоднюю гирлянду - Молва
В Центральном парке Владимира неизвестный похитил новогоднюю гирлянду
В ночь с 10 на 11 декабря 2017 года в Центральном парке Владимира  неизвестный похитил уличную новогоднюю гирлянду, которая украшала беседку около торговых домиков.
Молва
В Коврове главный бухгалтер украла почти 2 миллиона рублей - Молва
В Коврове главный бухгалтер украла почти 2 миллиона рублей
В Коврове главный бухгалтер одного из учреждений похитила без малого 2 миллиона рублей казенных денег.
Молва
«Белое Рождество» в Центре классической музыки - ГТРК ВладимирСегодня Владимирский камерный хор  в Центре классической музыки представит слушателям необычную программу «Белое Рождество».
15.12.2017 ГТРК Владимир
Предновогоднее «Путешествие в мир кукол». В Муромском историко-художественном музее открылась уникальная выставка антикварных кукол.
14.12.2017 Murom-Tv.Ru
Претендентки на кинопремию договорились одеться в черное на церемонию вручения этой награды, которая состоится в Беверли-Хиллз (Калифорния) 7 января 2018 года.
15.12.2017 33Live.Ru
Родина стала ближе - Ковровские Вести
Родина стала ближе
6 декабря в визит-зале городской библиотеки прошёл 3-й Межрегиональный молодёжный литературно-художественный краеведческий форум «Знаменитые люди,
Ковровские Вести
На духовный праздник  еврейская община  пригласила все диаспоры Владимира - ГТРК Владимир
На духовный праздник еврейская община пригласила все диаспоры Владимира
Во Владимире  проходит первый фестиваль еврейской национальной  культуры "Чудеса Хануки".
ГТРК Владимир
Пушкинскую "Сказку о Царе Салтане" поставили на  александровской сцене благодаря программе "Театры малых городов". - ГТРК Владимир
Пушкинскую "Сказку о Царе Салтане" поставили на александровской сцене благодаря программе "Театры малых городов".
В александровском театре драмы поставили  "Сказку о царе Салтане" Александра Пушкина.
ГТРК Владимир
  Юные футболисты владимирского «Торпедо» - ребята 2007 года рождения победоносно завершили участие в зимнем кубке Подольска.
14.12.2017 ФК Торпедо
16 декабря в во Владимире, в областном Дворце культуры и искусств состоится главная игра лиги КВН «Владимирская Русь» сезона 2017 года.
15.12.2017 Администрация Владимирской области
Российский лыжник Александр Легков на своей странице в социальной сети Instagram сообщил о том, что он присоединился к движению PutinTeam,
14.12.2017 33Live.Ru
Гигантского судака выловили в Гусь-Хрустальном - ГТРК Владимир
Гигантского судака выловили в Гусь-Хрустальном
Судака весом в 4 килограмма 295 граммов  на озере в центре города выловил  рыболов-спортсмен Александр Дмитриев.
ГТРК Владимир
Смешной конец второго сезона - Ковровские Вести
Смешной конец второго сезона
Второй год юмористическая лига «Ковровец» собирает любителей КВНа в стенах ДК им.
Ковровские Вести
Танцуют солисты и пары - Ковровские Вести
Танцуют солисты и пары
Воспитанники танцевально-спортивного клуба «АЯКС» (ДК им. Ленина, руководитель Я. Кокленкова) приняли участие в двух российских соревнованиях по танцевальному спорту: «Танцевальный калейдоскоп – 2017» (г.
Ковровские Вести
В Суздале запустили новую котельную - Старт33В четверг в Суздале состоялось торжественное открытие новой блочно-модульной котельной мощностью 16 МВт.
15.12.2017 Старт33
По данным следствия, 27-летний молодой человек, являясь индивидуальным предпринимателем, разместил в Интернете объявление о выполнении строительных работ.
15.12.2017 33Live.Ru
ВТБ укрепляет сотрудничество с Республикой Карелия - Vipnovosti33.Ru14 декабря состоялась рабочая встреча заместителя президента – председателя правления банка ВТБ Дениса Бортникова и главы Республики Карелия Артура Парфенчикова.
15.12.2017 Vipnovosti33.Ru
Певец стал одним из гостей Российской национальной музыкальной премии, учрежденной Михаилом Гуцериевым.
15.12.2017 33Live.Ru
В администрации города прошли публичные слушания по Стратегии социально-экономического развития города Коврова до 2035 года - Администрация г. КовровВ администрации города прошли публичные слушания на которых рассматривали проект Стратегии социально-экономического развития Коврова до 2035 года.
15.12.2017 Администрация г. Ковров