Новости города БезФормата.Ru
Александров
Главные новости
 
Задать вопрос?

К медработникам нужно относиться бережно!


26  июля в  администрации Александровского района прошла встреча с  заместителем директора территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Владимирской области Еленой Вадимовной Орос. Областная чиновница заявила, что все процессы, касающееся работы фонда,  — прозрачны, и  что с  медработниками нужно обращаться бережно.

Фонд обязательного медицинского страхования  — это государственный внебюджетный фонд, который аккумулирует средства, отчисляемые на  обязательное медицинское страхование, и  передает их  в  субъекты для финансирования медицинской помощи. В  2010 году вышел закон об  обязательном медицинском страховании, система страхования перешла на  одноканальное финансирование всего здравоохранения за  небольшим исключением (капремонт и  дорогостоящее оборудование). Поэтапно виды медицинской помощи, которые до  этого финансировал бюджет, «перетекли» в  систему ОМС, и  у  бюджета остались только очень сложные и  дорогостоящие методы. За  рамками системы ОМС остались социальные виды помощи, такие, как туберкулез , ВИЧ, психиатрия, венерология, которые пока до  сих пор финансируются из  бюджета. Все остальные виды медпомощи страхует система ОМС.

Откуда в  системе ОМС берутся средства?

Согласно закону 2010  года, все граждане должны быть застрахованы. «Кошелек ОМС» состоит из  двух частей: взносов на  работающих и  неработающих граждан. За  работающих граждан оплачивает страховой взнос работодатель, за  неработающих  — администрация субъекта РФ. Взнос на  неработающего ровно столько, сколько указало правительство, а  не  как раньше  — «по  возможности бюджета». Поэтому количество неработающих граждан умножается на  ежегодный взнос, и  получается сумма, которую в  данном случае администрация области передает в  систему ОМС. Если ранее взносы поступали через Пенсионный фонд, то  с  1  января 2017 года  — администрацией взносов является налоговая инспекция. «Наши» налоги отдают в  федеральный фонд в  Москву, а  оттуда они возвращаются «на  территорию». В  2017 году стоимость территориальной программы ОМС  — более 12,8 миллиарда рублей.

Ранее (согласуясь с  законом 1991  года) условия по  наполнению средствами системы ОМС у  разных территорий России были разные, и  они находились в  неравных финансовых условиях: если в  Ханты-Мансийске стоимость одного застрахованного жителя в  территориальной программе ОМС в  2005 году была 16  тысяч рублей, то  во  Владимирской области  — 1600  рублей. Разница в  десять раз. В  Ханты-Мансийске (нефть и  газ) были условия по  наполнению системы, а  у  донорской Владимирщины  — не  было. Для того чтобы у  людей, живущих в  одной стране, не  было такой разницы в  возможности получения качественной и  бесплатной медпомощи, закон предусмотрел единый взнос. С  введением закона в  силу, территориальная программа по  наполняемости средствами стала бездефицитной (ранее во  Владимирской области дефицит составлял около 40%). Хотя денег стало больше, но  «разгуляться» особо не  на  что.

Для чего это задумано?

Задумано это для того, чтобы развивать обоснованные виды лечебной помощи и  «уводить» в  дневной стационар тех больных, которые не  нуждаются в  круглосуточном виде медпомощи. Круглосуточный стационар  — это самая емкая в  здравоохранении помощь. Потому что это: круглосуточная работа медицинского персонала, питание, содержание здания стационара, зарплата медработникам.

Задумка хорошая, но  поначалу в  разных районных больницах, по  сложившейся традиции, пожилые люди, имеющие «букет» хронических заболеваний, ложились в  круглосуточный стационар «прокапаться» и  пройти обследование. Имея хронические заболевания, это, безусловно, нужно делать, только не  обязательно использовать круглосуточный стационар.

Е.В. Орос: «По  некоторым больницам нам уже делают отдельные замечания. Мы  вынуждены реагировать, мы  должны давать задания страховым организациям проводить экспертизу качества медпомощи и  выяснять  — была госпитализация обоснованная или нет. И  если она была не  обоснованная, то  по  результатам экспертизы она подлежит снятию. И  таким образом учреждение вместо того чтобы заработать в  дневном стационаре законные средства к  существованию, получает финансовые санкции, которые применяют страховщики».

Как деньги поступают в  больницу?

На  территории Владимирской области работают три страховые организации: «Росгосстрах», «Ингосстрах» и  «Макс-М». На  сегодняшний день все 1  миллион 403 тысячи застрахованных граждан региона «поделены» между этими тремя компаниями. С  фондом ОМС и  медицинскими организациями они работают по  договору. Медицинская организация сообщает им  о  своей стоимости ежемесячно, страховщики уведомляют фонд ОМС, ОМС отдает деньги в  рамках договора на  эту стоимость медпомощи. Финансирование медицинской организации укладывается в  схему: пролечили пациента, выставили счет в  страховую организацию, страховщик перечислил средства. Деньги сначала надо заработать  — пролечить пациента, выставить счет, который пройдет контроль и  проверку на  логику и  здравый смысл экспертными комиссиями. Это и  есть механизм защиты прав застрахованных.

Когда больница будет хорошо жить?

Е.В. Орос: «Когда у  больницы будет на  это достаточно средств (хотя средств как в  работе, так и  в  жизни  — никогда достаточно не  бывает). Поэтому призываю коллег, чтобы не  потерять  то, что заработали, подходите ответственно, чтобы не  потерять деньги на  экспертизах из-за того, что не  соответствуют даты или что-то забыли записать в  истории болезни. Вникайте  — это  же ваши деньги!»

Откуда в  больнице берется пациент?

Больницам выделяется определенное задание на  оказание медицинской помощи. Если говорить о  стационаре, то  это  — случай госпитализации. Естественно, что случаев госпитализации бывает не  столько, сколько захочет пациент или врач. Норматив утверждает Минздрав: 0,197 госпитализаций на  одного застрахованного в  год. Умножаем  0,197  на количество застрахованных по  Владимирской области (около 1400  человек) и  получаем 243 тысячи госпитализаций на  все медицинские организации. В  области  — 96  медицинских учреждений в  реестре, из  них  — 30% частные. Количество госпитализаций делим на  все организации. Норма выдается с  учетом профиля больницы. Если госпитализаций будет больше нормативов, то  Минздрав требует аргументированных объяснений от  руководителя департамента здравоохранения.

Но  все участники системы становятся заложниками ситуации. От  плановых объемов, которые получило учреждение, нужно заработать столько денег, чтобы всем прожить: медработникам, которым нужно заплатить заработную плату, и  пациентам, которые должны получить необходимые медикаменты. В  этом плане страдают больше всего монопрофильные учреждения с  высокотехнологичным оборудованием, которые не  могут заработать себе на  жизнь.

Не  все пока получается гладко, но, по  словам Е.В. Орос, всё задумано с  точки зрения рационализации и  оптимизации государственных средств. Для этого  же ранее было введено подушевое финансирование, которое, по  хорошему счету, должно свести на  нет приписки, которые ранее достигали 30%. Е.В. Орос: «Информационный ресурс работает, есть сведения об  оказанной медпомощи. Мы  „выдергиваем“ период болезни, берем медицинскую документацию и  смотрим. И  видим, что, например, человек лежит в  областной клинической больнице и  получает высокотехнологичную медицинскую помощь, допустим, шунтирование сосудов сердца, и  вдруг в  середине этого срока зафиксирован вызов к  этому  же человеку „скорой помощи“ в  районной ЦРБ. Получается несколько нарушений: в  первую очередь, двойное финансирование в  два лечебных учреждения. Не  надо делать таких вещей, поскольку все очень прозрачно и  для пациентов, и  для медицинских работников, и  для контролирующих органов. Абсолютно не  нужно наживать себе проблемы».

Но  и  у  самой медицины остаются проблемы, которые появились не  в  последнее время. Е.В. Орос: «Как сейчас прожить учреждению, чтобы оказать качественную и  доступную помощь, чтобы граждане были довольны, чтобы медицинские работники, как минимум, не  разбегались, а, как максимум, приходили новые. Дефицит кадров известен и  очень существенен на  нашей территории, особенно в  Александровском районе, имеющем определенную территориальную принадлежность к  соседям. Нужно очень бережно относиться к  медицинским работникам. Мы  и  так не  видим того потенциала, который уходит в  медицинские вузы, и  оттуда не  возвращается к  медицинской практике. Приходят единицы. А  кто будет завтра, послезавтра? Львиная доля в  структуре кадров  — это пенсионеры, работающие до  последнего».

Ольга Ковтун,
фото автора.

В Гороховецкой центральной районной больнице открылось стационарное отделение паллиативной медицинской помощи на десять мест, а в Суздальской районной больнице – амбулаторный кабинет паллиативной медицинской помощи.
03.08.2017 Администрация Владимирской области
Закон устанавливает размер взноса в Компенсационный фонд и утверждает полномочия фонда.
31.07.2017 33Live.Ru
Закон устанавливает размер взноса в Компенсационный фонд и утверждает полномочия фонда.
31.07.2017 33Live.Ru
Фонд социального страхования России готов сотрудничать с Первым клиническим медицинским центром в Коврове - Торгово-промышленная палатаПервый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
27.07.2017 Торгово-промышленная палата
Фонд социального страхования России готов сотрудничать с Первым  клиническим медицинским центром в Коврове - ГТРК ВладимирПервый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко, - сообщает пресс-служба обладминистрации.
26.07.2017 ГТРК Владимир
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 Vladnovosti.Ru
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 33Live.Ru
Первый клинический медицинский центр в Коврове посетила делегация Фонда социального страхования России во главе с заместителем председателя Фонда Сергеем Алещенко.
26.07.2017 VladimirOnline.Ru
В Вязниках в Клязьме утонул 11-летний ребенок - МолваВ Вязниках 21 августа около 12 часов дня на реке Клязьма случилась трагедия.
23.08.2017 Молва
Отдохнув в кругу приятельниц, девушка осталась без денег и телефона Завершено расследование уголовного дела в отношении 26-ти и 28-летней жительниц Александрова.
24.08.2017 33Gorod.Ru
В Муроме полицейские изъяли из оборота крупную партию фальсифицированного алкоголя.
22.08.2017 Murom.Ru
Родео на скутере «Alpha» закончилось падением - Призыв
Родео на скутере «Alpha» закончилось падением
Вчера в Гусь-Хрустальном районе в аварии пострадали два человека Анна Тумановская Ежедневные сообщения об авариях, произошедших по вине скутеристов, дополнил случай в Гусь-Хрустальном районе.
Призыв
В Вязниках утонул 11-летний мальчик - Призыв
В Вязниках утонул 11-летний мальчик
Это уже шестой погибший на воде ребенок в этом году Ольга Ефремова Трагедия произошла в минувший понедельник.
Призыв
В Гусь-Хрустальном договоры на заготовку леса подписывали с покойниками - Молва
В Гусь-Хрустальном договоры на заготовку леса подписывали с покойниками
Прокурорская проверка лесозаготовок в Гусь-Хрустальном районе выявила факты систематических, а порой и ужасающих нарушений в работе лесничеств и администраций муниципальных образований.
Молва
Состоялась премьера фильма о самом мистическом писателей. Зрителям предстоит разгадать увлекательный ребус.
23.08.2017 33Live.Ru
Художник и режиссер Андрей Савельев уверен, что фильм Серебренникова Лето о Викторе Цое и групе Кино съемочная группа может закончить самостоятельно.
23.08.2017 33Live.Ru
Иллюстратор из Владимира одела спасателей Малибу в свои футболки - ПризывЭту серию Евгения Зверская выпустила специально к одному из мероприятий Дня города Интернет-редакция "Призыва" Известная во Владимире своими веселыми иллюстрациями художник Евгения Зверская выпустила лимитированную ко
23.08.2017 Призыв
«Последний богатырь» - Ковровские Вести
Кино вчера и кино сегодня
В этом году свое 70-летие отмечают советские фильмы «Весна» и «Золушка». Достигли «пенсионного» 60-летнего возраста картины «Летят журавли» и «Дело было в Пенькове».
Ковровские Вести
Александр Швецов. Неизданное - Ковровские Вести
Александр Швецов. Неизданное
Сегодня без ложной скромности можно сказать, что он – лицо ковровской классики.
Ковровские Вести
Премии в области культуры и искусства присудили шести владимирцам - Молва
Премии в области культуры и искусства присудили шести владимирцам
Премии в области культуры и искусства за 2016 год были присуждены шести владимирцам.
Молва
Владимирское "Торпедо" уступило "Олимпийцу" - 0:1 - ГТРК ВладимирСегодня владимирское "Торпедо" на домашнем поле проиграло футбольному клубу "Олимпиец" из Нижний Новгород со счётом 0:1.
23.08.2017 ГТРК Владимир
ОЛИМП - Кубок России 2017-2018. 1/32 финала. 23 августа 2017 года. Владимир.
24.08.2017 ФК Торпедо
Букмекеры не верят в победу «Торпедо» - ПризывВ преддверии матча на Кубок России по футболу Лига ставок оценивает шансы черно-белых на успех ниже,
23.08.2017 Призыв
Девичий батальон  Ольги Ожеговой - Ковровские Вести
Девичий батальон Ольги Ожеговой
Кажется, мы уже начали забывать, что в спортивном ориентировании можно передвигаться не только на велосипедах, но и бегом.
Ковровские Вести
10 тысяч километров "Шёлкового пути" покорились владимирской спортсменке - ГТРК Владимир
10 тысяч километров "Шёлкового пути" покорились владимирской спортсменке
"Наш след" в истории международного ралли-рейда "Шёлковый путь". Владимирская спортсменка Таисия Штанева и её коллега из Санкт-Петербурга Мария Опарина стали первым  женским экипажем в истории этой гонки мирового уровня.
ГТРК Владимир
Гимнаст из Владимира взял «золото» Универсиады - Призыв
Гимнаст из Владимира взял «золото» Универсиады
В Тайбэе выступают трое воспитанников нашей прославленной спортивной школы Татьяна Лысова Наш земляк Кирилл Прокопьев стал чемпионом Универсиады в вольных упражнениях.
Призыв
В Вязниках в Клязьме утонул 11-летний ребенок - МолваВ Вязниках 21 августа около 12 часов дня на реке Клязьма случилась трагедия.
23.08.2017 Молва
«Консервированный» мобильник в Централ не попал - ПризывСотрудники владимирской тюрьмы пресекли попытку передачи в учреждение запрещенных предметов Ольга Ефремова На этой неделе при досмотре посылки, предназначавшейся осужденному Владимирского централа,
23.08.2017 Призыв
На ликвидацию второй смены область потратит 5 миллиардов рублей - ПризывСейчас учебный день в обеденное время начинается у каждого десятого школьника региона – это 14 тысяч детей Интернет-редакция "Призыва" По предварительным расчетам,
23.08.2017 Призыв
Почти 37 миллионов - на жилье для ветеранов - ГТРК ВладимирВо Владимирской области бюджетам муниципальных образований распределены субвенции,
23.08.2017 ГТРК Владимир
В регионе ожидают град, ливни и сильный ветер - ГТРК ВладимирГлавное управление МЧС России по Владимирской области информирует о неблагоприятных погодных явлениях.
22.08.2017 ГТРК Владимир